Phát hiện bệnh rỗng tủy hiếm gặp nhờ chẩn đoán hình ảnh

Chị V.T.H (41 tuổi) mắc căn bệnh syringomyelia, hay còn gọi là bệnh rỗng tủy. Đây là loại bệnh thần kinh mạn tính hiếm gặp ở tủy sống, tỷ lệ mắc 8,4/100.000 người. Điều đặc biệt là bệnh không có biểu hiện đặc trưng, các dấu hiệu ban đầu chỉ là cơn đau mỏi cổ vai gáy, tê bì tay nên nhiều người dễ nhầm lẫn và bỏ qua.

Bệnh hiếm ẩn sau triệu chứng đau mỏi cổ vai gáy

Chị H. vào viện thăm khám trong tình trạng đau vùng cổ gáy, nhức vai phải, tê bì tăng rõ gần 2 tháng nay. Các triệu chứng đau không liên quan đến vận động, nghỉ ngơi vẫn đau, cảm giác nặng và giảm sức cơ tay phải khi lao động. Tình trạng của chị không cải thiện, kể cả khi nghỉ ngơi, xoa bóp, bấm huyệt hoặc chườm ấm.

Bác sĩ Vũ Hải Yến – chuyên khoa Nội thần kinh tại Phòng khám Đa khoa Thu Cúc (32 Đại Từ, Hoàng Mai, Hà Nội, thuộc Hệ thống y tế Thu Cúc) cho biết, chị H. có tiền sử khỏe mạnh, đã có gia đình và 2 con, hiện là nhân viên văn phòng và đi lại thường xuyên bằng xe máy.

Ban đầu, các bác sĩ cũng chỉ nghi ngờ là bệnh nhân bị đau mỏi cổ vai gáy do viêm dây thần kinh vai gáy, gai đốt sống cổ hoặc thoái hóa đốt sống cổ – những bệnh thường gặp ở dân văn phòng. Nhưng điều đặc biệt là qua kiểm tra, bệnh nhân H. không nhận biết được nóng lạnh ở tay phải, không biết đau dù bị rách xước tay phải; tay trái của bệnh nhân vẫn bình thường.

“Các phản xạ gân xương ở tay phải của bệnh nhân cũng bị giảm, thậm chí không có phản xạ. Khi có những dấu hiệu nghi ngờ này, tôi đã chỉ định bệnh nhân chụp cộng hưởng từ MRI cột sống và tuỷ sống, nhằm đánh giá tình trạng tổn thương và loại trừ các bệnh lý khác có liên quan”- bác sĩ Yến cho biết.

Chụp cộng hưởng từ MRI hỗ trợ chẩn đoán các bệnh vùng sọ não, hốc mắt, cột sống, vùng cổ, bụng chậu, cơ xương khớp, tuyến vú…

Bác sĩ chẩn đoán hình ảnh Nguyễn Chí Phồn – Phòng khám đa khoa Thu Cúc – cho biết: “Trường hợp của chị H. là chụp cộng hưởng từ MRI cột sống và tủy sống có tiêm thuốc đối quang từ, nhằm phát hiện những tổn thương thần kinh. Đây là công cụ đáng tin cậy để chẩn đoán bệnh rỗng tuỷ sống. Đối với những trường hợp nghi ngờ mắc bệnh này, nếu chỉ định chụp X- Quang hay chụp cắt lớp vi tính MSCT sẽ khó đánh giá chính xác”.

Hình ảnh thu được từ chụp cộng hưởng từ MRI tủy sống của chị H. cho thấy trong đoạn tủy sống hình thành một hốc rỗng chứa các dịch, các dịch này tích lại thành các khoang và nang hốc – biểu hiện của căn bệnh rỗng tủy. Sau khi có kết quả khám cận lâm sàng, các bác sĩ của Thu Cúc đã hội chẩn nhằm xác định căn nguyên bệnh và tìm phương pháp điều trị tốt nhất.

Phát hiện sớm – chìa khóa để bảo vệ sức khỏe

Theo các chuyên gia về thần kinh cột sống, bệnh rỗng tủy xuất hiện khi ở trong đoạn tủy sống hình thành một hốc rỗng ở trung tâm của chất xám chứa dịch não tủy. Dịch não tủy tích lại hình thành các khoang hoặc nang hốc phát triển lớn dần và gây hủy hoại hủy, chèn ép dây thần kinh, khiến bệnh có biểu hiện là những rối loạn vận động, rối loạn cảm giác và dinh dưỡng.

Bệnh thường được phát hiện tình cờ khi thăm khám các bệnh lý liên quan hoặc khi có những triệu chứng như đau mỏi cổ vai gáy, tê bì tay, mất cảm giác yếu cơ, teo cơ, mất phản xạ gân cơ, mất cảm giác đau hoặc nóng lạnh, đặc biệt ở bàn tay.

Đây là bệnh mạn tính không thường gặp ở tủy sống, với tỷ lệ mắc 8,4/100.000 và thường gặp ở độ tuổi 20-50. Bệnh có thể gặp ở vùng cổ, ngực và thắt lưng, tuy nhiên tỷ lệ gặp nhiều nhất nằm ở ranh giới giữa tủy cổ và tủy ngực.

Có nhiều nguyên nhân gây bệnh rỗng tủy, trong đó, một số trường hợp là vô căn (không xác định được nguyên nhân). Một số trường hợp là có căn nguyên, như dị tật cột sống bẩm sinh, sau chấn thương, viêm tủy sống thắt lưng…

Hình ảnh chụp cắt lớp của người mắc bệnh tủy rỗng.

Trường hợp của chị H. là rỗng tủy vô căn, nên các bác sĩ đã tư vấn cần thăm khám định kỳ thường xuyên 2 tháng/lần, chụp MRI 6 tháng/lần để đánh giá. Người bệnh cũng cần bổ sung các loại vitamin nhóm B, sử dụng một số loại thuốc giúp làm giảm triệu chứng đau mỏi, tê bì. Chị cũng được khuyến cáo hạn chế công việc cần cúi ngửa nhiều, các công việc cần sự tinh tế ở bàn tay, đặc biệt là tay phải.

Bên cạnh đó, người bệnh cần tập các bài tập phục hồi chức năng tổn thương tủy sống. Nếu mức độ nặng gây thiếu hụt thần kinh nhiều, các bác sĩ có thể phải chỉ định can thiệp ngoại khoa để hút dịch trong ống rỗng, giúp giải phóng chèn ép tủy, làm ngừng sự diễn tiến của bệnh. Hiện nay, rỗng tủy chưa có phương pháp điều trị triệt để.